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社會文化的發(fā)展、生活水平的提高、矯治技術(shù)的進步使得成年人矯治的比例在不斷增加。但是,成年人矯治與兒童、青少年的矯治相比、存在著明顯的差別。
?。ㄒ唬?成年人矯治存在的不利因素
1、多數(shù)患者患有程度不等的口腔疾病
成年人的齲患率明顯高于兒童及青少年,并且多數(shù)還患有牙周疾病,口腔內(nèi)不良修復(fù)物、缺牙、殘根,殘根也比較多,合磨耗及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀也不少見??谇患膊〉拇嬖冢瑹o疑增加了錯合矯治的難度
2生長發(fā)育發(fā)育已經(jīng)停止
成年人生長發(fā)育已經(jīng)停止,骨代謝及牙槽骨改造比較緩慢,牙齒移動速度相對緩慢,所需要的矯治時間相對較長,對頜骨進行矯形治療(Orthopedic Treatment)已經(jīng)不太可能。對于有嚴重骨骼畸形的患者,只能配合正頜手術(shù)。
3、存在較復(fù)雜的社會心理因素
由于職業(yè)、經(jīng)歷、經(jīng)濟狀況等的不同,成年人對矯治時間、矯治器的美觀與舒適程度、治療費用、就診環(huán)境、醫(yī)生的素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度等的要求也與兒童、青少年患者不盡相同。特別是三、四十歲的女性患者在此方面有更嚴格的要求,關(guān)于這一點,應(yīng)該引起足夠的重視。
?。ǘ嵤┏赡耆顺C治時應(yīng)特別考慮的問題
1 社會行為相互影響的問題
?。?)環(huán)境條件:
與兒童、青少年不太一樣,成年人對正畸診室的布置、設(shè)備條件、衛(wèi)生狀況比較注意,常常與醫(yī)生討論多方面的問題,有時要求在單獨的診室進行治療。對這個問題應(yīng)該引起注意。對一些特別害羞、或者自卑感特別強的成年人患者,單獨對其實施治療比較好。但對大多數(shù)成年人來說,在相對開放的大診室進行治療,讓患者相互間學習、促進,也許對正畸治療的實施更為有利
?。?)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)與態(tài)度:
成年人常常會提出各種各樣的問題,因為缺乏必要的專業(yè)知識,有時對正畸治療還持懷疑的態(tài)度。從事成年人矯治的醫(yī)務(wù)人員,除應(yīng)具備一般矯治醫(yī)生所具備的技能外,在心理學、社會行為學等方面還應(yīng)有較高的造詣。醫(yī)生應(yīng)該能耐心聽取患者的訴說,從中了解患者要求矯治的真正動機,應(yīng)圓滿回答患者提出的各種問題,消除病人的疑慮,樹立其接受治療的信心??梢詼蕚湟恍┮郧俺C治成功的病例,給患者看治療前后的照片。同時,對口腔中的其它口腔疾病應(yīng)給予就醫(yī)指導(dǎo)、口腔保健指導(dǎo)以及直接的口腔疾病治療。
(3)治療時間的問題:
由于職業(yè)及其它社會活動的影響,成年人對矯治療程極為關(guān)注。另外,過長的治療時間也常會引發(fā)牙周疾病及其它的口腔疾患,其可影響病人的治療信心,增加對治療的疑慮。為了避免這個問題的發(fā)生,在實施治療前,就應(yīng)該把患者現(xiàn)在的畸形情況、整個治療方案、矯治過程中可能出現(xiàn)的問題詳細給患者講清楚,對在復(fù)診過程中檢查到的突發(fā)情況及原因也應(yīng)給患者講清楚,求得患者的理解這樣做了以后,即使矯治時間略長了一些,患者也可以理解。
?。?)成年人正畸治療的效果與風險:
成年人患者,由于受主客觀多方面因素的影響,在治療結(jié)果上往往不能達到盡善盡美的程度。關(guān)于這一點在制定矯治計劃時就應(yīng)該充分考慮到。另外,揭示患者要求矯治的真正動機也極為重要。例如,有人在尋偶過程中連續(xù)失敗,可能會認為是因為自己牙齒不整齊的原因才導(dǎo)致婚姻失敗。這時其可能有一種強烈的愿望要求矯治,希望通過矯治牙齒來獲得婚姻上的成功。如果患者抱著這種動機要求矯治,顯然是不對的。因為婚姻是否能成功,還受到其它因素的影響,即使牙齒排列整齊的人,其婚姻也不能保證完全成功。如果患者不消除這方面的疑慮,當矯治完成后婚姻再次不成功時,他可能會抱怨矯治醫(yī)生未能給他矯治成功。
2 矯治器的外觀與舒適問題
如前所說,成年人對矯治器的外觀和舒適程度要求嚴格。在實施矯治之前,應(yīng)對各種矯治器的優(yōu)缺點、以及選擇某種矯治器的理由給患者解釋清楚。在治療過程中,應(yīng)盡量輕柔操作。在支抗加強裝置的選用方面,應(yīng)盡量少選用口外裝置。