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前牙反(牙合)的診斷

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 發(fā)布時(shí)間: 2016-03-31  

  

  上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系異??杀憩F(xiàn)為下頜前突,近中錯(cuò)及前牙反。多由于不良哺乳姿勢(shì),乳前牙滯留或早失,上恒切牙先天性缺失,不良習(xí)慣、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現(xiàn)為前牙反,磨牙為中性,嚴(yán)重病例則前牙反、后牙近中及下頜前突同時(shí)存在。

  1.牙源性

  多由于牙齒萌出或替換過(guò)程中的局部障礙所至,常表現(xiàn)為單純的前牙反。反覆蓋較小,磨牙關(guān)系為中性或接近中性關(guān)系。下頜的形態(tài)、大小基本正常,上下頜骨關(guān)系無(wú)明顯異常,頦部不前突,顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對(duì)刃關(guān)系。X線頭影測(cè)量骨骼無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,矯治容易,預(yù)后良好。

  2.骨源性

  多由于遺傳和疾病等因素所致,除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯(cuò),并伴有頜骨畸形??杀憩F(xiàn)為下頜角鈍,下頜體長(zhǎng),下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突,下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形,有時(shí)還伴有開(kāi)畸形。其矯治困難,單純的正畸矯治效果不一定好。

  這類(lèi)前牙反又可按機(jī)理分為3型:

  (1)上頜前部發(fā)育不足,下頜發(fā)育正常。

 ?。?)上頜發(fā)育正常,下頜過(guò)度發(fā)育。

  (3)上頜發(fā)育不足伴下頜過(guò)度發(fā)育。

  3.功能性

  由于不良哺乳姿勢(shì)等而引起下頜功能性過(guò)度前伸造成下頜前突和前牙反,但其下頜形態(tài)和大小基本正常,下頜可后退至前牙對(duì)刃或淺覆關(guān)系,有人稱(chēng)之為假性下頜前突。如不及早矯治,日久可能發(fā)展成真性下頜前突。

  4.X線頭影測(cè)量

  (1)SNB角及面角增大,說(shuō)明下頜相對(duì)顱底前突,下頜角增大。牙源性前牙反者上述測(cè)量值正常。

 ?。?)下頜前突伴有上頜后縮者,SNB角減小S-Ptm,Ptm-6減小。無(wú)上頜后縮者上述測(cè)量值正常。

 ?。?)ANB角及AB平面角增大,AO-BO值減小,說(shuō)明上下頜關(guān)系明顯不調(diào),牙源性前牙反者上述測(cè)量值基本正常。

 ?。?)面突角(G-Sn-Pg')增大,H角(H線-N‘P’g)減小Z角(FH-H線)增大說(shuō)明軟組織側(cè)面突度減小。上唇突度(Ls-SnPg')減小或正常。下唇突度(Li-SnPg')增大。上頜突距(Sn-G)減小或正常,下頜突距(Pg'-G)線增大。

  
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