上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系異?？杀憩F(xiàn)為下頜前突，近中錯(cuò)及前牙反。多由于不良哺乳姿勢(shì)，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習(xí)慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現(xiàn)為前牙反，磨牙為中性，嚴(yán)重病例則前牙反、后牙近中及下頜前突同時(shí)存在。
1.牙源性
多由于牙齒萌出或替換過(guò)程中的局部障礙所至，常表現(xiàn)為單純的前牙反。反覆蓋較小，磨牙關(guān)系為中性或接近中性關(guān)系。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關(guān)系無(wú)明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對(duì)刃關(guān)系。X線頭影測(cè)量骨骼無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，矯治容易，預(yù)后良好。
2.骨源性
多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯(cuò)，并伴有頜骨畸形?？杀憩F(xiàn)為下頜角鈍，下頜體長(zhǎng)，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形，有時(shí)還伴有開(kāi)畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。
這類(lèi)前牙反又可按機(jī)理分為3型：
（1）上頜前部發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常。
?。?）上頜發(fā)育正常，下頜過(guò)度發(fā)育。
（3）上頜發(fā)育不足伴下頜過(guò)度發(fā)育。
3.功能性
由于不良哺乳姿勢(shì)等而引起下頜功能性過(guò)度前伸造成下頜前突和前牙反，但其下頜形態(tài)和大小基本正常，下頜可后退至前牙對(duì)刃或淺覆關(guān)系，有人稱(chēng)之為假性下頜前突。如不及早矯治，日久可能發(fā)展成真性下頜前突。
4.X線頭影測(cè)量
（1）SNB角及面角增大，說(shuō)明下頜相對(duì)顱底前突，下頜角增大。牙源性前牙反者上述測(cè)量值正常。
?。?）下頜前突伴有上頜后縮者，SNB角減小S-Ptm，Ptm-6減小。無(wú)上頜后縮者上述測(cè)量值正常。
?。?）ANB角及AB平面角增大，AO-BO值減小，說(shuō)明上下頜關(guān)系明顯不調(diào)，牙源性前牙反者上述測(cè)量值基本正常。
?。?）面突角（G-Sn-Pg＇）增大，H角（H線-N‘P’g）減小Z角（FH-H線）增大說(shuō)明軟組織側(cè)面突度減小。上唇突度（Ls-SnPg＇）減小或正常。下唇突度（Li-SnPg＇）增大。上頜突距（Sn-G）減小或正常，下頜突距（Pg＇-G）線增大。
