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牙髓病按病程分類(lèi)

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 發(fā)布時(shí)間: 2015-11-24  

  

 ?。?)、急性牙髓炎:

  多為意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后,有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等激發(fā)引起,主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛,特點(diǎn)如下:

 ?、偬弁闯M蝗话l(fā)作,早期呈間歇性,一般約持續(xù)數(shù)分鐘,隨后數(shù)小時(shí)間歇期,病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展,發(fā)作期延長(zhǎng),間歇期縮短,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛,并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散(如上牙向頸部、耳前、顴頰部;下牙向耳下、耳后、下頜部放散),往往不能明確指出患牙部位。

 ?、谔弁赐归g較劇,臥倒時(shí)尤甚。

  ③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛,以冷刺激痛較明顯;后期或化膿時(shí),熱刺激疼痛,冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解。后期患者常含冷水,或吸冷空氣以減輕疼痛,此種癥狀對(duì)診斷有一定幫助。

  ④檢查時(shí)??梢?jiàn)患牙穿髓,探痛明顯。

 ?。?)、慢性牙髓炎:

  由于齲病等大多是慢性病變,對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激,可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中,如多形核白細(xì)胞增多,則釋放的溶酶體酶也增多,而使炎癥加劇,臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

  牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過(guò)程。

  慢性牙髓炎臨床上分為三類(lèi):慢性閉鎖性牙髓炎,慢性開(kāi)放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開(kāi)放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱(chēng)牙髓息肉。

  慢性牙髓炎診斷依據(jù):

 ?、匍L(zhǎng)期刺激性痛,X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損;

 ?、谟凶园l(fā)性痛史;

 ?、厶皆\已穿髓、出血、劇痛;

  ④有深齲或深盲袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。

 ?。?)、慢性牙髓炎的急性發(fā)作期有慢性牙髓炎癥狀,近期有劇烈自發(fā)痛,不能定位或有放散痛,冷熱刺激引起或加重疼痛。

 ?。?)、牙髓部分壞死除有牙髓炎癥狀外,并已穿髓,開(kāi)髓檢查冠髓無(wú)活力,根髓尚有活力。

 ?。?)、牙髓全部壞死可有牙髓炎或外傷病史,穿髓,但無(wú)探痛?;蛴醒乐懿∽?,活力試驗(yàn)無(wú)反應(yīng),開(kāi)髓檢查牙髓無(wú)活力。

  
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