乳牙、恒牙過早拔除造成的危害;
(1) 早失乳牙:尤其多數(shù)乳磨牙早失后咀嚼功能低下,頜骨長(zhǎng)期得不到足夠咀嚼力的生理刺激,使頜骨發(fā)育不足,也會(huì)影響食物的消化和吸收,使胃腸功能紊亂。
(2) 乳牙過早缺失,繼替恒牙尚未萌出,缺隙可因鄰牙移位導(dǎo)致部分甚至全部被占據(jù),以至恒牙萌出錯(cuò)位或埋伏阻生,形成牙列擁擠畸形。下頜乳尖牙早失,可使下切牙舌側(cè)移位造成前牙深覆蓋。恒牙早失:青少年時(shí)期,因齲病外傷炎癥或醫(yī)源性誤拔使恒牙喪失或拔除稱恒牙早失。
應(yīng)給予足夠重視,否則會(huì)影響兒童顱骨的發(fā)育使鄰牙向缺隙側(cè)傾斜,對(duì)頜牙伸長(zhǎng)造成咬頜紊亂。特別是第一恒磨牙早期缺失,會(huì)影響恒牙正常建頜,這一個(gè)時(shí)期,第一恒磨牙和前牙共同擔(dān)負(fù)著保持咬頜高度等重要作用,正是在這個(gè)意義上ANGLE把第一恒磨牙稱為“頜的鎖匙”不無道理。
3.乳牙滯留對(duì)恒 牙萌出的影響:
個(gè)別乳牙逾期不脫落稱為乳牙滯留,通常,乳牙隨著繼替恒牙的發(fā)育,其根部逐漸吸收,最終自然脫落,然而,因牙髓或牙周組織炎癥繼發(fā)乳牙根尖周感染時(shí),另外繼替性恒牙先天性缺失或繼替恒牙胚位置不正時(shí),牙根吸收輕微或完全不吸收也會(huì)使乳牙滯留。
乳牙滯留時(shí),繼替恒牙因萌出受阻可能埋伏阻生或錯(cuò)位萌出,上下乳前牙滯留,可使恒切牙自舌側(cè)或唇側(cè)萌出成為雙重牙列,甚至形成反牙合深覆頜和深覆蓋等,乳尖牙滯留常使恒尖牙唇側(cè)或腭舌側(cè)萌出,乳磨牙滯留可使雙尖牙在頰側(cè)或腭舌側(cè)萌出。
遇到乳牙滯留時(shí),應(yīng)做X光照片檢查,若有繼替恒牙、恒牙根發(fā)育已超過1/2、則予以拔除,若繼替恒牙先天缺失,滯留乳牙根尖部吸收不多,牙周組織健康,又能行使咀嚼功能者,則宜保留。
4.替牙期牙齒排列不齊是否正常
(1)6—12歲期間,在牙列中有乳牙和恒牙并存現(xiàn)象,有人稱為丑小鴨階段。這一時(shí)間的變化,對(duì)將來形成正常頜起著決定性意義。
(2)替牙間朗:乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬的總和,比替換后的恒尖牙和第一、二雙尖牙大,這個(gè)稱為“替牙間 隙”。由于這些間隙的出現(xiàn),當(dāng)乳磨牙脫落后。則上下第一恒磨牙均向近中移動(dòng),能夠建立恒磨牙的中性關(guān)系,這也告訴我們、當(dāng)乳磨牙脫落后,第一恒磨牙有前移的可能,因此保持乳磨牙脫落前的牙列距離是有意義的。
(3)在恒牙的萌出和乳牙替換,暫時(shí)性錯(cuò)頜的表現(xiàn),一般可在生長(zhǎng)發(fā)育中自行調(diào)整不需要矯治如下:
?、偕项M左右側(cè)切牙萌出,早期出現(xiàn)間隙。萌出時(shí)牙冠向后遠(yuǎn)中傾斜。
?、诤闱醒烂瘸龀跗冢赡芤蜉^乳牙較大,可出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象。
?、凵舷骂M第一恒磨牙,建牙合初期、可能為尖對(duì)尖的牙合關(guān)系。
?、苌舷潞闱醒烂瘸鲈缙?,可能出現(xiàn)前牙深覆牙合。
5.六齡牙的重要性:
兒童到了6歲時(shí)在第二乳磨牙后面直接萌出一顆大牙,就是第一恒磨牙,故稱六齡牙。
六齡牙在咀嚼器官中起主要作用。從功能上說,六齡牙是生理作用力的中心點(diǎn),正好位于整個(gè)牙弓的中段,位置比較恒定,不容易錯(cuò)位,成為牙弓的主要文往,對(duì)保持上下領(lǐng)牙齒的正常排列,維持正確的咬合關(guān)系以及保證面頜部發(fā)育的豐滿,具有重要意義。
六齡牙是恒牙,如脫落或拔除,將會(huì)造成永久性缺失。
六齡牙的早失不僅會(huì)大大降低兒童的咀嚼功能,而且還會(huì)影響頜骨的發(fā)育和引起鄰近牙齒的傾斜,造成咬合關(guān)系的錯(cuò)亂,因此,希望家長(zhǎng)們應(yīng)從小教育孩子養(yǎng)成早晚刷牙,飯后漱口的良好習(xí)慣,保持口腔衛(wèi)生清潔,現(xiàn)代對(duì)六齡牙的疾病預(yù)防治療有如“窩溝封閉的辦法防齲”。
6.齲?。?/p>
(1)替牙期這一階段,是乳牙齲齒開始發(fā)病和齲齒逐漸增多的時(shí)期,早期發(fā)現(xiàn),早期治療、是避免齲病繼發(fā)牙髓或根尖病的重要措施。臨床盡可能的保存乳磨牙是非常重要的。過早喪失乳磨牙會(huì)造成牙列畸形。
(2)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣傳教育,注意刷牙方法、時(shí)間。
(3)這一階段,也是恒牙齲齒開始發(fā)病的階段,乳牙齲在這個(gè)時(shí)期多已嚴(yán)重?fù)p壞,牙髓治療在這個(gè)階段也相對(duì)較多,需要結(jié)合年齡進(jìn)行必要的治療,錯(cuò)頜畸形的預(yù)防是這個(gè)時(shí)期的主要任務(wù)。4—6歲時(shí)萌出第一恒磨牙,患齲率較高,處于混臺(tái)牙列期的年輕恒牙常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是乳牙,不予重視,因此在治療乳牙的同時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查恒牙是否患齲,一旦發(fā)現(xiàn)有齲,應(yīng)及時(shí)治療。
7.窩溝封閉對(duì)恒牙防苗的重要性:
窩溝封閉是預(yù)防牙齒點(diǎn)隙裂溝齲的一種有效方法,做封閉時(shí)使用的合成高分子材料叫做點(diǎn)隙裂溝封閉劑,簡(jiǎn)稱窩溝封閉劑。又稱防齲涂料。
窩溝是牙釉質(zhì)發(fā)育結(jié)構(gòu)上的缺陷,后牙牙合面、頰面、舌面多見。上頜側(cè)切牙舌面也較為常見。是齲病的好發(fā)部位。
窩溝的深淺不一,有些深的窩溝幾乎貫穿整個(gè)牙釉質(zhì),在溝底常有鈣化低的釉板存在,是齲病的好發(fā)有利條件,裂溝的寬度一般在15—17微米,缺乏自潔作用,在咀嚼壓力作用下,食物殘屑被壓在其中,用漱口,刷牙等辦法也不能使窩溝完全清潔,因而有利于齲病的發(fā)生。窩溝封閉防齲原理:對(duì)窩溝起封閉作用,防止食物和菌斑堆積,隔絕口腔環(huán)境的致齲因家,預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。據(jù)報(bào)告:5年后封閉劑的保留率為42%。封閉劑部分脫落的牙齒93%未見齲病發(fā)生,盡管窩溝封閉的防齲效果顯著,但只限于兒童窩溝齲的預(yù)防,是防齲方法的一個(gè)補(bǔ)充,而不能忽視其他防齲方法。
8.尖牙(虎牙)是哪一個(gè)牙,為什么不能輕易撥除?
孩子到了十二三歲,替牙期結(jié)束,進(jìn)入恒牙時(shí)期,這時(shí)有的孩子在兩邊口角處各長(zhǎng)出一個(gè)尖牙,俗稱“虎牙”。
“虎牙”即唇側(cè)錯(cuò)位的尖牙。尖牙是很關(guān)鍵的一顆牙齒,它正好位于口角兩側(cè),能將口角及上唇撐起,使面容豐滿。如果失去尖牙,上唇兩側(cè)就會(huì)下陷,影響面容美觀。更重要的是,由于尖牙是所有牙齒中牙根最長(zhǎng)的,在頜骨內(nèi)生長(zhǎng)牢固,常在全口牙中最后脫落,因此當(dāng)其它牙齒缺失、醫(yī)師將選擇尖牙作為基牙修復(fù)缺失牙。如果尖牙缺失(包括盲目拔除)許多種性能優(yōu)良的“假牙”就無法設(shè)計(jì)佩戴了。所以一定要保護(hù)好尖牙不能輕易拔除,如果尖牙外觀不美或發(fā)生疼痛,應(yīng)及早矯治或治療。